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          双相性精神障碍即双相情感性精神障碍,是一种比较特殊的精神障碍,患者在躁狂与抑郁两种情绪之间徘徊,情绪可谓是大起大落。也正是由于这样的情绪波动让它不易被人发觉,悄悄的腐蚀人们的身心健康。那么是什么原因导致了双相性精神障碍的发生呢?

          双相性精神障碍的病因

          对双相性精神障碍的病因研究一直在进行,然而到目前为止仍没能得出一个单一的致病因素。这说明它的发生受多方面因素的影响,这些因素主要包括:

          1、神经生物学因素

          随着检查技术的进步,近年来有一些有助于说明本病病因及发病机理的神经生物学发现:

          (1)神经递质方面对本病的儿茶酚胺假说。近年来进行了广泛的深入研究和验证,有初步证据说明抑郁症与脑内去甲肾上腺素缺乏有关,特别是某些抗抑郁药的药理作用支持这一点。例如丙咪嗪有抑制突触间隙处去甲肾上腺素的重摄取作用,单胺氧化酶抑制剂能减少儿茶酚胺类递质的分解作用,均可间接增加此类递质。而能减少此类递质的药物,例如利血平则可使抑郁加重。另一递质,5-羟色胺,亦被认为有缺乏现象。例如新一代的抗抑郁药氟西汀疗效就被认为与间接提高脑内5-羟色胺的浓度有关。在抑郁发作期,上述递质代谢物(例如MHPG、5-HIAA)的排出也有减少。另一神经递质乙酰胆碱与去甲肾上腺素有平衡作用,当乙酰胆碱功能加强时可以出现类似抑郁的作用。

          (2)神经生理方面。特别是睡眠脑电图的研究发现抑郁症患者有广泛的异常,包括慢波睡眠的缩短、眼快动(REM)睡眠潜伏期缩短、眼快动睡眠频度增加,这些发现与抑郁患者主诉的睡眠变浅与减少一致。

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          (3)神经内分泌方面。早期研究已发现抑郁患者有肾上腺皮质激素的异常(血浓度及尿中代谢物浓度增高),自地塞米松抑制试验(DST)出现后,亦被用于研究抑郁症。结果发现在重症抑郁中,有30%~70%在投予地塞米松后不出现抑制作用,因此认为抑郁患者有下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能异常。后来又发现其他某些激素也有功能异常(例如TRH&rarr TSH作用,胰岛素&rarr 生长激素作用),说明其异常是在下丘脑或更高的中枢水平。

          2、心理社会因素

          日常经验发现,不愉快事件可引起情绪低落,特别是当事件很严重、接踵而来或持续很久,而当事人又有&ldquo 易感性&rdquo 时,更容易引起抑郁症。但有些不愉快事件也可能是疾病的后果,例如在抑郁症的早期,由于不能完成工作学习任务因而受批评,甚至被解雇,因而又使抑郁症症状更突出,使周围人认为疾病是&ldquo 解雇&rdquo 造成的。临床医生在询问病史时必须注意此点。

      据美国的研究,现在40岁左右的人,其抑郁症的患病率较过去高,其初发年龄也提前。据认为这一现象很难用遗传解释,而可以用近数十年来的升学、就业竞争更为剧烈,社会经济情况更不稳定来解释。我国近年来抑郁症诊断亦有增加,是否与升学竞争、经济转轨有关,有待研究。

          3、遗传因素

          人们早就发现情感障碍患者有家族集聚现象,此种现象可能是由家庭环境影响所致,也可能是由于基因传递所致。双相型患者的一级亲属中双相型较多,单相型也不少;而单相型的一级亲属中,大多是单相型,双相型很少。这说明,情感障碍是有一定遗传性的,而单相和双相型在遗传上也有一定的联系。双生儿的寄养儿的研究进一步说明情感障碍的遗传性。一个大样本双生儿研究显示,单卵双生儿的同病率为双卵者的4倍(65∶14)。

          以上是双相性精神障碍的一些致病因素,了解这些因素对疾病的预防及治疗有着至关重要的作用。所谓&ldquo 知己知彼&rdquo ,只有充分的了解才能更好的战胜疾病。如您正在被精神障碍所困扰,又不知该如何处理,应及时到医院就医,或通过网络咨询本站在线医生。

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